Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy

POKRZYWKA

Pokrzywka jest chorobą przebiegającą z występowaniem bąbli. Bąbel pokrzywkowy szybko powstaje i zwykle szybko (<24 h) ustępuje, nie pozostawia zmian na skórze. Bąble mogą się zlewać, tworząc rozmaite kształty i zajmować rozległą powierzchnię skóry. Typowym objawem pokrzywki jest świąd.

Ostrej pokrzywki doświadcza w ciągu życia 10–20% osób, częściej z atopią. Zdecydowaną większość stanowią incydenty ostrej pokrzywki trwające od kilku godzin do 6 tyg. Pokrzywka może wystąpić w każdym wieku; ostra pokrzywka częściej występuje u dzieci i młodych dorosłych, a przewlekła – u kobiet w wieku 20–40 lat.

U części pacjentów pokrzywka współwystępuje z obrzękiem naczynioruchowym.

Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy występują równocześnie u 50% chorych dorosłych, u 40% występuje tylko pokrzywka, a izolowany obrzęk naczynioruchowy – u 10%.

Obrzęk naczynioruchowy jest dobrze odgraniczony, niesymetryczny i typowo zlokalizowany w obrębie powiek, czerwieni wargowej, okolic narządów płciowych i dystalnych części kończyn. Może obejmować błony śluzowej górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. W przypadku obrzęku naczynioruchowego bardziej typowym objawem jest ból lub uczucie rozpierania niż świąd. Cechuje się on wolniejszym ustępowaniem niż w przypadku bąbli pokrzywkowych.

Pokrzywka ostra trwa poniżej 6 tygodni i nie wymaga diagnostyki.

Pokrzywka przewlekła trwa dłużej niż 6 tygodni. W tym przypadku konieczne jest wykonanie badań celem identyfikacji ewentualnego czynnika wyzwalającego. Najczęstszą formą pokrzywki przewlekłej jest pokrzywka samoistna (66–93%), której przyczyna jest nieznana.

W pokrzywce przewlekłej objawy mogą występować codziennie lub okresowo (np. raz w tygodniu lub miesiącu). Samoistne remisje często zdarzają się w ciągu 12 mies. od początku choroby, ale u znacznego odsetka chorych objawy występują, przynajmniej okresowo, przez wiele lat.

Bibliografia

1. Alergologia. Podręcznik specjalistyczny, red. K. Jahnz - Różyk, M. Kupczyk, P. Gajewski, Kraków, wyd. Medycyna Praktyczna 2024